告别苯二氮䓬依赖：如何制定一个安全、不痛苦的“停药计划”？

在精神科与临床实践中，苯二氮䓬类药物(常被大众称为“安定”类药物)曾是缓解焦虑与失眠的“神药”。然而，随着用药时间的延长，这类药物的弊端逐渐显现：认知功能下降、跌倒风险增加，以及难以摆脱的生理依赖。

当药物带来的副作用开始大于其治疗获益时，一个安全、渐进的减停计划就变得至关重要! 那么，如何科学地“摆脱”药物依赖?以下三步核心策略，请务必收好。

01、评估先行：确认“风险大于获益”

启动减停程序的首要前提，是医生与患者共同达成共识：继续用药的风险已大于获益。

这意味着，医生需要定期重新审视用药的必要性。评估不仅要考虑患者的生理依赖程度、潜在的药物相互作用，还要评估个人安全风险(如老年人跌倒、事故等)。此外，需确认原有的焦虑、失眠问题是否已通过其他方式(如心理治疗)得到有效控制。

特别警示：

对于已形成生理依赖的患者，绝对禁止突然停药，以免引发严重的戒断反应。对于依赖可能性较低的患者，医生可能会建议直接停药，但会预先告知可能出现的“反跳症状”(如焦虑、失眠暂时性加重)，并做好应对预案。

02、减停过程：安全、缓慢、个体化

一旦决定减停，“安全”就是唯一准则。减药通常在门诊启动，需严格遵循“缓慢渐进”的核心原则：

● 控制速度： 初始减量一般建议为当前剂量的5%-10%，且每两周的减量幅度不超过25%。

● 灵活调整： 整个过程如同“摸着石头过河”，必须根据患者的反应灵活调整。在每次减少剂量后，医生需密切评估患者是否出现戒断或不适症状。

● 药物转换： 为了平稳过渡，医生有时会建议将短效药物转换为等效剂量的长效药物(例如将劳拉西泮转换为地西泮)。这有助于维持血液中药物浓度的稳定，从而减少戒断不适。

在这个过程中，针对原发病症(如失眠、焦虑)的认知行为疗法(CBT)应作为核心支持，帮助患者重建不依赖药物的应对技能。若减药过程中出现难以耐受的焦虑或失眠，合理的策略是暂停减量或放缓速度，而非立即退回原剂量。

03、特殊人群：精细化处理方案

不同人群的身体状况不同，减停策略也需“量体裁衣”：

● 共病患者(如PTSD、双相)： 创伤后应激障碍(PTSD)患者通常强烈建议减停此类药物;双相情感障碍患者在减药期间需格外警惕睡眠紊乱，因为睡眠问题可能诱发情绪的剧烈波动。

● 老年患者： 鉴于对药物副作用更敏感、跌倒骨折风险极高，只要没有强烈的继续用药指征，通常建议尽早启动减停。

● 妊娠及哺乳期女性： 决策需在医生指导下极其谨慎地权衡母婴双方的获益与风险。若婴儿在宫内已暴露于该药物，应鼓励母乳喂养以减轻新生儿戒断症状，并与儿科医生保持密切沟通。

科学应对精神心理疾病：中西联合，标本兼顾

很多患者在减停西药时最大的顾虑是：“停了药，症状复发怎么办?”、“减药过程太痛苦，身体吃不消怎么办?”

这时，中西医结合治疗便展现出独特的优势，不仅能帮助平稳度过“减药期”，更能有效降低复发率。

1. 标本兼顾，双管齐下

西医针对症状精准用药，能快速控制情绪反复，解决“急症”;中医则从整体调理入手，通过辨证施治，帮助恢复身体内在的阴阳平衡。两者结合，既能治“标”控症状，又能调“本”防复发。

2. 减少不良反应，提高安全性

在减停苯二氮䓬类药物的过程中，中药的灵活配伍、针灸等辅助手段，能有效缓解因减药带来的头晕、肠胃不适、躯体疼痛等反应。这种“缓冲”作用，极大提高了减药的安全性，尤其适合青少年、老年人群及长期用药人群。

3. 预防复发优势明显

临床实践表明，在急性期用西药快速起效后，通过辨证搭配中药巩固疗效，综合调节五脏六腑功能，比单一用药复发率降低约30%，让患者真正回归健康生活。

我是赵振海，一位深耕中医心理的精神科大夫。

如果您正在被抑郁、焦虑、失眠、精分、双相、强迫等精神心理疾病问题困扰，或者正在为药物减停的痛苦而发愁，却不知如何处理： 请留下您的联系方式【免费咨询】，我会在24小时内与您联系，根据您的具体情况，为您制定个性化的诊疗与减药方案。