抑郁症伴发幻听：警惕病情进展与中医调治策略

许多抑郁症患者都伴有入睡困难、多梦或早醒等睡眠问题。然而，若睡前频繁出现特殊现象——如耳边听到有人说话、议论自己，甚至清晰的言语性幻听——这便不能简单视为抑郁的伴随症状，而应高度警惕是否出现了精神病性特征，需及时鉴别诊断。

中医理论有"痰迷心窍则妄闻"之说，认为痰浊内盛、扰乱心神可引发虚幻听觉。这与现代医学将幻听列为精神分裂症谱系障碍核心症状的观点不谋而合。因此，抑郁患者若持续出现此类"声音"，不应仅归咎于情绪问题，更应考虑深层次的神志异常与脏腑功能失调。

临床案例

我曾接诊一位二十余岁的女性患者，抑郁病史两年余，长期服用抗抑郁药。近半年来，她每晚睡前均出现言语性幻听，内容多为指责与否定，导致情绪剧烈波动并出现自伤行为。同时伴有严重失眠、纳差、胸闷腹胀。查其面色萎黄，舌红少苔，脉细数，辨证为心脾两虚、痰热扰神。气血不足则心神失养，痰热上蒙则神识不宁，故发幻听与情绪失控。

治疗思路

在西药治疗基础上，采用"形神并调"法，以养心安神、健脾化痰、清泄内热并举。方选归脾汤合黄连温胆汤加减，重用酸枣仁、远志、石菖蒲等安神开窍之品。服药月余，患者幻听频次显著减少，睡眠改善，情绪日趋平稳。足见唯有脏腑功能复常、心神得养，异常知觉与情绪方能回归正轨。

重要提示

若您或身边的人出现类似症状，务必及时到精神专科或中医神志病科就诊，进行全面评估与辨证干预。身心同治、标本兼顾，是防止病情复杂化、促进康复的关键路径。切勿延误治疗时机。