忧郁没好，人先胖了？关于抗抑郁药与体重的真相，都在这里

很多人在接受抑郁症治疗时，心里都藏着一块“大石头”，那就是对抗抑郁药副作用的顾虑，尤其是“体重增加”这个问题。

“药还没吃，先担心自己会变成胖子”;“为了不变胖，我是不是该少吃点药?”……

那么，服用抗抑郁药真的必然会导致发胖吗?如果在治疗过程中遇到了体重波动，我们又该如何科学应对?这篇文章将为大家一一解答!

01、抗抑郁药一定会让人发胖吗?

答案是否定的。

并非所有服用抗抑郁药的人都会出现体重增加。研究数据显示，约有25%–50%的患者在服药期间可能出现体重上升，但也有一部分人体重保持稳定，甚至有少数人因为药物作用或病情改善，反而出现了体重下降的情况。

事实上，不同种类的抗抑郁药对体重的影响存在较大差异。例如，安非他酮在多数研究中甚至显示出有助于体重控制的效果。因此，不能一概而论地认为“一旦吃上抗抑郁药，就必然会同发胖”。

02、哪些药物更容易引起体重增加?

了解药物的风险等级，有助于我们在治疗前建立合理的心理预期：

● 高风险药物： 包括三环类药物(如阿米替林)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼)以及部分SSRIs类药物(如帕罗西汀)。

● 中等风险药物： 如SNRI类药物(文拉法辛、度洛西汀)。

● 低风险药物： 如氟西汀、伏硫西汀等。

● 特殊药物： 安非他酮通常表现为体重中性，甚至有轻微减轻的效果。

03、除了药物，还有哪些因素可能导致体重变化?

体重变化往往是多重因素共同作用的结果，不能单纯“甩锅”给药物：

● 药物种类： 不同药物对食欲、代谢和糖脂代谢的影响各异。有些药物会刺激食欲，而有些则影响较小。

● 用药时间与剂量： 长期服药或剂量调整可能会影响体重。部分人在服药初期体重稳定，但随着时间推移，身体适应后可能出现变化。

● 个人体质： 基础代谢率、遗传因素、年龄和激素水平等都会影响体重调控。代谢较慢的人确实更容易因热量盈余而发胖。

● 情绪与行为改变(重要原因)： 抑郁症本身常伴有食欲下降、体重减轻。当药物起效、情绪好转后，食欲恢复正常，“胃口变好”其实是康复的信号，但也因此可能导致体重回升。

04、面对体重变化，应该怎么办?

如果在治疗期间发现体重有波动，请不要惊慌，采取以下科学策略应对：

1) 切勿自行停药

这是最重要的一点!体重变化绝不应成为擅自停药的理由。突然停药极易导致抑郁症状复发，甚至出现严重的撤药反应。如果您对体重有顾虑，请及时与医生沟通，评估是否需要调整药物种类或剂量。

2) 合理调整饮食

药效改善了心情，我们也要主动管理饮食。保持均衡饮食，优先选择蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和豆类等天然食物，严格限制高糖、高脂及深加工食品的摄入。注意控制总热量，避免因“胃口变好”而过度进食。

3) 坚持适量运动

规律运动是控制体重、改善代谢的“良药”，同时对情绪恢复有积极的正向作用。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑自行车等)，并结合适当的力量训练。

4) 定期监测与反馈

养成定期测量体重的习惯并做好记录。如果出现持续或快速的体重变化，应及时向医生反馈。医生会根据您的具体情况，为您提供更具个体化的建议，必要时调整治疗方案。

服用抗抑郁药后是否发胖，因人而异，并不是必然现象。体重管理应建立在持续治疗和健康生活方式的基础之上，不必因可能的体重变化而过度焦虑。

与医生保持良好沟通，制定科学合理的治疗与管理策略，我们完全可以在情绪康复的同时，维持健康的身体状态!

我是赵振海，一位深耕中医心理的精神科大夫。

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